Prêmio: O valor que o titular da apólice ou seu patrocinador (por exemplo, um empregador)
paga ao plano de saúde para adquirir cobertura de saúde. (Específico dos EUA) De acordo com
a lei de saúde, um prêmio é calculado usando 5 fatores específicos em relação ao segurado.
Esses fatores são idade, localização, uso de tabaco, inscrição individual vs. família e qual
categoria de plano o segurado escolhe. De acordo com o Affordable Care Act, o governo paga
um crédito fiscal para cobrir parte do prêmio para pessoas que adquirem seguro privado por
meio do mercado de seguros. ( TS 4:03 )
Franquia: O valor que o segurado deve pagar do próprio bolso antes que a seguradora de
saúde pague sua parte. Por exemplo, os segurados podem ter que pagar uma franquia de $
7.500 por ano, antes que qualquer plano de saúde seja coberto pela seguradora de saúde.
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Podem ser necessárias várias consultas médicas ou recargas de receitas antes de o segurado
atingir a franquia e a seguradora começar a pagar os cuidados. Além disso, a maioria das
políticas não aplica co-pagamentos para consultas médicas ou prescrições contra sua franquia.
Co-pagamento : O valor que o segurado deve pagar do bolso antes que a seguradora de saúde
pague por uma visita ou serviço específico. Por exemplo, uma pessoa segurada pode pagar

uma comparticipação de $ 45 por uma consulta médica ou para obter uma receita. Um co-
pagamento deve ser pago cada vez que um serviço específico for obtido.